子どもの注意や行動の障害を治す：確証のための情報確証のための情報(3)症例紹介（症例6-9）
ひとり読書会、症例紹介を少しずつ進んでいきます。
110ケース、豊富なのはありがたいけど、なかなか終わらない（笑）。
読んでいるのは、こちらの本です。
確証のための情報(3)症例紹介（症例6-9）
・(6) Ter. A：1966年2月生まれのTer. A.が初めて目撃されたのは1972年12月。彼はB.A.の弟だった。彼は文字を読むことができず、言葉を理解することも記憶することもできなかった。すべての文字が逆さまに見え、彼が書こうとすると、単語がおかしく見えた。1972年の初め、彼は脚への循環を遮断していた大動脈狭窄に対する手術を受けた。その後、彼の問題はますます悪化し、簡単に動揺するようなり、しつけが難しくなった。暗闇が怖いと言っていたのは、物陰に怪物が見えたり、天井から大きな顔が自分を見下ろしているのがしばしば見えたからだ。彼はこれらの映像が現実ではないことを知っていたが、それでも怖かったのだ。屋根裏部屋で足音を聞くこともしばしばあり、母親に家の中を捜索するように要求した。学校では、彼はクラスメートが自分をからかっていると信じていた。彼は時々落ち込んだり、疲れたりしていた。私はナイアシンアミド1gを1日3回とピリドキシン1日250mgを処方した。1ヶ月後、彼は被害妄想が減り、幻視に悩まされることも少なくなったが、二重に見える状態が続いていた。3ヵ月後には複視はなくなり、知覚症状はなくなったが、非常に落ち着きがなかった。私はナイアシンアミドを500mg×1日3回に減らし、ナイアシン500 mgを1日3回とリタリン10mg1日1回 を加えた。1973年6月までに、彼はまだ読み書きに問題を抱えていたが、学校での成績は「まあまあ」（教師の評価）から「良い」～「非常に良い」の間に上がっていました。ジョン・ホッファーは彼を見て、彼が改善されていないことを発見し、1000のスコアをつけた。8月にナイアシンは食欲を奪うため中止され、ナイアシンアミド1g1日1回で再開した。1973年11月、ナイアシン酸イノシトール2g1日1回を追加した。彼の行動は改善したが、読みにはまだ問題が残っていた。1974年2月、ナイアシンアミドを3g1日1回に増量し、ピリドキシン250mg1日1回を追加し、リタリンを中止し、イミプラミン25mgを寝る前に服用するようにした。多動性スコアは1972年12月の61→1973年6月には39に低下した。彼の最終評価は(1) - 改善なし。
・(7) ロブ A. ：1961年9月生まれのロブ．Aに初めて会ったのは1972年10月。私が彼を見る一年前、彼は病院の救急病棟でひどい事故の犠牲者を数人見ていた。その後、彼は隔絶感があり、恐怖を感じ、ひどい悪夢を見るようになり、最終的には考えることができなくなって学校に行くことを拒否した。彼は非常に被害妄想的になった。腐った感じがして、神経質になり、眠れないと言っていた。彼はカイロプラクターによってダイエットと適度なビタミンプログラムを始められ、改善され始めた。彼らがサスカトゥーンに移動した後に1週間ビタミンを中止したら、すぐ再発した。検査のとき彼は、人々がいつも彼を見るのでカーテンを閉じたままにしていたと報告した。悪夢の中で他の惑星から侵略されると、彼が目を覚ました後もその夢は彼とともに残存した。影の中に人間や他の生物を見た。彼は夜にトイレに行くのが怖かった。彼は自分の考えが声で聞こえ、それらに返答をし、しばしば非現実的な感じがしていた。学校では、他の男子が自分に対して陰謀を企てていると思っていた。彼は中断なしに思考することができず、集中力は貧弱だった。数字は彼を混乱させた。その結果、彼は落ち込み、神経質になり、疲れやすく、自殺願望もあった。私は彼にナイアシンアミド1gを1日3回、アスコルビン酸1gを1日3回、ピリドキシン250 mgを1日1回、シュガーフリー食を始めた。1972年12月には、彼は良くなり、腐った気分はほとんどなくなり、学校も楽になり、すべての症状はあまり強くなくなった。その後、アミトリプチレン25mgとペルフェナジン2mgを含む化合物を就寝時に加えた。1973年3月には、彼はかなり良くなっていた。5月には、彼は赤い麻疹を発症したが、再発はなかった。8月にジョン・ホッファーは，彼にはまだいくつかの幻視があり，幻覚を1回あり，まだ神経質であると気づいた。多動性テストでは、1972年10月の65点→1973年8月には45点に低下した。彼の評価は0111(3)、かなり改善だった。HODは非常に高スコアから正常かほぼ正常レベルに減少した。トータルスコアは123点から32点に、知覚スコアは10点から2点に、パラノイドノイドスコアは10から2点に、抑うつスコアは11点から5点に減少した。
・(8) C.B.：1959年4月生まれ、C.B.に初めて会ったのは1972年2月。彼女は4年前から学校での疲労感や神経過敏、家庭での過活動などで神経質になることが多くなっていた。母親には、すべての子たちがみんな自分に反対していて、彼女と両親を憎んでいるのだと言った。彼女はジャンクフードが大好きだった。彼女は私には断続的な腹部の痛みだけを訴えていた。私は彼女にナイアシンアミド1gを1日3回、ピリドキシン250mgを1日1回、シュガーフリー食を始めた。1ヶ月後、彼女は元気になった。1973年7月23日、ジョン・ホーファーは、彼女が食事療法に従っていないこと、錠剤を飲み込むのが好きではなかったのでビタミンを摂るのを止めていたことに気づいた。彼女の両親によると、彼女は再発し以前の状態に戻っていた。彼女は中1の成績が摂れていなかった。彼女の評価は「0000」、つまり改善なしであった。彼女はナイアシンアミドの味が嫌いだったので、私は代わりにカプセルを始め、再び彼女は1ヶ月後によくなった。カプセルを飲むことを嫌がることはなくなった。彼女の多動性スコアは、1972年2月の87→1972年4月には40に減少し、1973年7月には55に増加した。彼女の最終的な評価は1111（4）、良好であった。
・(9) K.B.：1962年3月生まれ、K.B.の初診は1969年8月。メガビタミン治療中の慢性統合失調症から回復していた母親が、息子が病気になっているのではないかと心配して連れてきた。記憶力は非常に悪く、反復的でゆっくりしていた。時には普通にも見えた。私は、彼が統合失調症であるとは考えていなかったが、発症している可能性もあったので、ナイアシンアミド500mgを1日3回投与した。1971年2月、彼は良くなっていなかった。合併症があったのだ。学校看護師は、彼の母親が彼に十分な愛情を与えていないと助言した。私はナイアシンアミドを1g×1日3回に増加させ、朝にパルネート10 mgを開始した。彼は4日間で薬を止めなければならなくなった。1971年8月までに、彼は学校では良くなったが、家では良くならなかった。11月8日、私はアスコルビン酸1gを1日2回、ピリドキシン250mgを1日1回追加した。1972年2月にはリタリン20mg×1日1回を追加し、2ヶ月後には40mgに増やした。その夏、私はリタリンを中止した。1972年9月には、彼はほぼ正常になりましたが、ビタミン剤を飲むのが好きでなかった。1973年11月26日までには、彼はナイアシンアミドのみを服用したままで、あまりよい状態ではなかった。彼は、特に興奮しているとき声の調節に問題があったが、学校では平均Bの成績を取っていた。7月のジョン・ホッファーの検査では、彼にはまだ幻視があり、物忘れがあり、落ち込んでいることがわかった。彼はシュガーフリー食をしていなかった。ジョンは、統合失調症の母親が息子に対処するのが難しく、息子の治療を十分に監督していなかったと結論づけた。多動性スコアは1971年2月の75点→1973年7月には47点になっていた。彼は0100(1) - 改善なしと評価されました。
ひとりごと
今日も症例4つ読んでみました…5例いきたかったけど、タイムオーバー。
結構改善していても改善なしと評価されているケースもあり、なかなか評価がシビアだなと感じました。
以前読んだ範囲にも、親がきちんとビタミン治療を継続させるかどうかがいちばん予後に影響する因子だと書かれていたけれど、まさに(9)はそんな例ですね。
