ここのすラボ2.1

こどもの こころを のびのび すくすく 育てることをめざして試行錯誤中の児童精神科医なおちゅんのブログです。

子どもの注意や行動の障害を治す:確証のための情報確証のための情報(3)症例紹介(症例82・83)

今日もひとり読書会です。

しつこくてごめんなさい!


読んでいるのはこちらの本です。


確証のための情報(3)症例紹介(症例82・83)


・(82) K.S:1965年7月生まれ、1972年3月に初診。生後27ヶ月までお座りができなかった。話すようになったが、長い間その内容は理解できるものではなかった。小児科の検査では原因は見つからなかった。4歳の時、まだトイレトレーニングを受けていなかった。1971年の秋、遅れがあることが判明し、このことで母親が責められた。そのまま状態は悪化の一途をたどった。一度、大量の砂糖を食べた後、まとまって数度の痙攣を起こした。私が会った時、彼女は私に単語がページの上で移動し、行が一緒に走っていると教えてくれた。他の子たちに笑われているのではないかと妄想していた。何かうまくいかないことがあると誰かのせいにしていた。ナイアシンアミド1gを1日1回とピリドキシン250mg 1日2回を投与した。1ヶ月後、ずっと良くなり、4日のうち3日は夜尿なく眠れ、食欲もあり、イライラすることも少なくなった。担任は母に「学校ではこの3週間で前の年度よりも多くのことを学びました」と言った。1973年7月24日、0011、改善と評価された。高用量では吐き気が出るため1日2gのナイアシンアミドしか服用できなかったが、低用量にすると多動が強まった。まだ単語は横へ動いて見え、集中力と記憶力に問題があった。その後、ナイアシンアミドを補うためにイノシトールナイアシン酸1g 1日1回の投与を開始した。1974年1月12日、順調ではあったが、4日に1度は夜尿するようになった。イノシトールナイアシン酸塩は1日2gに増量された。彼女の多動性スコアは1972年3月2日の101→1972年4月10日の39に変化し、1973年7月24日には47であった。


・(83) D.T.:1960年生まれ、1970年4月に初診。彼は黄疸を伴う5週間の未熟児として生まれた。8ヶ月で歩き始め、2歳半で話すようになった。彼は一連の感染症疝痛に苦しみ、多動になった。リタリンを処方され、これが奇跡のように効いた。彼は正常になって1年生を修了しましたが、2年生には困難があった。リタリン40mgを毎日服用している間に他の問題が発生し、あるクリニックへ紹介された。リタリンは中止され、夜にメレリル10mgを投与された。しかしさらに悪化した。食欲については甘いものが大好きになり、食生活が非常に悪くなった。診察の2週間前にナイアシンアミド1g 1日2回とアスコルビン酸1g 1日2回が投与された。その間に少しずつ良くなり、イライラもしなくなりました。5時間の耐糖能検査では、彼は非常に重度の相対的低血糖を示した。0、0.5、1、2、3、4、5時間後の血糖値はそれぞれ104、239、282、198、68、82、90mg / 100mlであった。ナイアシンアミドを1g 1日3回、アスコルビン酸を1g 1日2回に増量し、リタリン45mg 1日1回を投与した。4ヶ月後には改善はみられたが、反社会的行動が悪化した。嘘をつき、警察に虚偽の報告をし、盗みを始めた。リタリンを20mgまで漸減した。ナイアシンアミドを2gまで増量した。1970年9月4日、彼はずっとよくなった。私はビタミンB3をナイアシン1g 1日3回に変更した。1970年10月5日、彼は正常であった。1971年9月、夏のキャンプから戻った後、彼は再び嘘をつき、盗みをするようになった。私はナイアシンを2g 1日3回に増やし、1971年12月3日に彼は再び元気になった。1972年12月3日、リタリンを15mgに減らした。彼は7年生になり、平均Cの成績で合格した。1973年6月12日、彼は学校で2回盗みをして捕まった。両親は離婚しており、彼はプログラムに従っていなかった。1973年7月27日に彼は0000 (0) - 改善なしと評価された。彼は幻視があることや学校や家庭での悪い行動があることを報告してきた。1973年12月27日までに、彼は偽造チェックを通過し、逮捕され、裁判所に現れた。しかし、両親は彼の進歩に満足していた。年末まで、彼はほとんど正常だった。症状も反社会的行動もなかった。多動性スコアは、リタリンを服用していなかった1970年4月14日の91から、40mgのリタリンを服用していた時の78まで低下し、ビタミン剤を追加した時には59まで低下した。1973年7月27日には67であった。


ひとりごと


(82)は0011「いちおう改善」という評価でであまり捗々しくないようにも見えますが、「この3週間で前の年度よりも多くのことを学びました」という担任のことばにすごく重みを感じます。

(83)は改善なしのケース。反社会行動あり、機能性低血糖を思わせる5hrsOGTTの結果もあり、とても興味深かったです。

以前セルフ人体実験でブドウ糖負荷試験にチャレンジした過去記事があるので、興味のある方はご覧ください♪