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こどもの こころを のびのび すくすく 育てることをめざして試行錯誤中の児童精神科医なおちゅんのブログです。

子どもの注意や行動の障害を治す:確証のための情報確証のための情報(3)症例紹介(症例10-13)

ひとり読書会、症例紹介が続きます。

1日5ケース読みたいと思っていましたが、やっぱり4ケースでお腹いっぱいって感じになりますね。

慌てず焦らず、110ケースの詳細をじっくり読んでいきます。


読んでいるのは、こちらの本です。


確証のための情報(3)症例紹介(症例10-13)


・(10) S.B.:1970年11月生まれ、初めて会ったのは1973年5月。診察前の6週間はほとんど寝ていなかった。生後、重度の疝痛があり、乳製品アレルギーであることが判明た。彼女は生まれた時から多動的で、11ヶ月から歩いたり走ったりしていた。彼女は1歳半で話すようになった。その後、彼女はミルクに戻されました。私は彼女の両親に乳製品と砂糖の両方を排除するようにアドバイスし、ナイアシンアミド1日1g、アスコルビン酸1日1g、チアミン1日150mg、ピリドキシン1日200mgを追加した。3日後、彼女はお菓子の要求、かんしゃくと多動性によって母親を恐怖に陥れた。私はリタリン1日10mgを追加し、少量のお菓子を許可した。しかしリタリンを飲むたびに彼女は2時間も悪い状態となった。1973年7月5日、私は彼女にナイアシン1gを1日3回とピリドキシン1日250mgを開始した。1973年10月11日まで彼女は正常だったが、風邪はよくひいていた。私はアスコルビン酸2gとオヒョウ(大型のカレイらしい…)肝油1カプセルを追加した。彼女の多動性スコアは1973年5月23日の81→1973年10月11日には29に減少。彼女の評価は1111(4)-正常、であった。


・(11) L.B.:1967年2月生まれ。彼女が3歳半の時、彼女は裏道に隠されていたLSDを含むいくつかの錠剤を見つけた。数時間のうちに非常に不穏になり、奇妙で運動失調もみられ、はっきりと話すことができなくなった。瞳孔は拡張し、非常に多動だった。2日間入院して重度の鎮静剤を投与された。その病院は、数年前に私がナイアシンLSDに対する優れた解毒剤であると発表した調査結果を知らなかった。彼女は幻覚を見ているように見えた。それ以来、彼女は多動的で、活発で、過敏で、他の子どもたちとうまくやっていくことができず、問題になった。彼女は幽霊や黒い怪物を見ていると言った。物が歪んで見えたり、鉛筆の先が顔のように見えたり、上着を脱ぐと腕が毛むくじゃらで男のように見えたりした。声も聞こえた。この幻覚剤の効果を経験した者なら誰でも彼女に共感できるだろう。私は1日1回、ナイアシンアミド1gとピリドキシン250mgを服用させた。5週間後、状態はよくなり、ほとんどの幻視は消え、10日間幻の声も聞かなくなった。ナイアシンアミドは吐き気を引き起こすため半量しか服用できなかった。それから私は彼女にナイアシン1gを1日3回投与し始めた。4ヶ月後、彼女はほぼ回復した。彼女は時々落ち着きがなくなり、少し偏執的になっていた。さらに2ヶ月後、彼女は元気になった。1973年7月、ジョン・ホッファーが彼女に幻覚があるのに気づいた。彼女が目を閉じると、都市、魔女、そして恐ろしい画像が見えていた。彼女の母親は、娘はもうよくなったと思い、まだ幻視があることに気づかず、2ヶ月前にすべてのビタミンをやめていた。彼女の多動性スコアは1972年2月20日に77→1973年8月7日の37に減少した。彼女の評価は0111(3) - かなり改善であった。


・(12) E.B.:1960年4月生まれ、E.B.の初診は1971年4月。1966年3月、彼は言語障害のため小児外来に連れて行かれた。彼は正常知能の範囲内で、少し落ち着きがなかった。1年後、クリニックでは彼には何の問題もないと結論づけ、賑やかな健常児を我慢できず彼に愛情を示せていないと言って母親を非難した。当然だが、母親はクリニックに戻ることを拒否しました。4月になると、エリックは他の生徒と仲良くできない、からかわれすぎる、家では退屈していると訴えた。母親は、学業成績の悪化や、彼の嘘や気性の暴走を心配していた。彼は自分の精神状態をよく説明してくれた。知覚:恐ろしい悪夢や予言的な夢の反復に苦しい、ギターを弾くとき特に頻繁に自分の名が呼ばれるのを聞いた、彼を殺すことについて話し合う人々のおしゃべりや彼に話し掛ける声が聞こえ、非現実的に感じていた。彼はしばしば頭の中に別の人がいると感じていた。思考:彼はしばしば自分のことを、自分が生きているときに何が起こったかを夢で見ている骸骨だと思っていた。子どもたちは彼について話し、彼を笑い、からかい、スパイしていた。彼の記憶力と集中力は悪く、途絶していた。気分:彼は悲しくて、生まれてこなければよかったと思うこともしばしばあった。私はナイアシンアミド1gを1日3回、アスコルビン酸1gを1日2回彼に投与し始めた。1ヶ月後、彼は改善した。私は、変化を促進するためにビタミンB3の量を増やしたかったので、ナイアシン1gを1日3回追加したが、後にイノシトールナイアシンに変更しなければならなかった。彼はゆっくりと改善し続け、1973年4月に私は1日3回各3gのナイアシンを増やし、非経口ビタミンB群も毎週1回開始した。1973年7月までに彼ははるかによくなった。ジョン・ホッファーは1973年7月9日に面接した。母親は、彼を正常と評価し、注射が主要な改善因子だと話した。彼のファミリードクターは彼の顕著な改善に非常に驚き、感銘を受けていた。彼の気分変動は少なく、他の子とはるかにうまくやっていて、ずっと幸せだった。彼はまだ朝に頭痛があり、まだ被害妄想的だったが、行動上の問題はなかった。1973年10月4日の彼は正常だった。多動性スコアは1971年4月28日の106→1973年10月4日には51まで低下した。彼の評価は0110 (2) - 改善、であった。彼の母親は彼の評価を0111(3)だと思っていた。


・(13)P.B.:1964年5月生まれのP.B.に初めて会ったのは1972年7月。P.B.は12ヶ月で歩き始め、すぐに多動になった。母親は、ソーシャルワーカーから多動であることを知らされるまで、彼の活動に対処できていた。2歳の時に心理学者の面接を受け、両親は彼が正常ではあるが過活動的だと再確認した。1 年生になると、彼は大きな困難を抱え、学習速度は遅く、他の子どもたちとの関わりが持てなかった。ともあれ彼は2年生となったが、恐ろしい夢を被るようになった。夜にモンスターの幻覚を見たり、他の子どもたちが彼を殴るのを恐れたりするようになった。この時点で彼がディスレクシアで読むことができないと明らかだった。1971年11月から1972年3月まで、「こうした子どもたちはすべて親子関係の難しさによって生じている」と信じる児童精神科医の監督のもと、教育コンサルタントによって治療された。改善は見られなかった。彼は以前に見たことのある視覚的な幻覚について私に話し、光を灯すことでそれらを取り除くことのだと教えてくれた。記憶力と集中力が低下していた。オフィスではじっとしていることができず、常に椅子に座ってゆらゆらし、部屋中を見回していた。私はナイアシンアミド1gを1日3回とピリドキシン250mg1日1回を始めた。1972年9月5日には、読書が簡単になり、より楽しくなった。1ページを5分で読めるようになった。それまでは30分かかっていた。1973年2月27日、彼は正常になった。彼は2年生と3年生の両方の授業を取ってとても早く学習しており、彼の先生は同級生のレベルに達することを完全に期待していた。彼はスポーツ、ホッケーや水泳に積極的でした。ジョン・ホッファーは、1973年8月1日に彼が正常だと気づいた。母親は、数ヶ月前に彼が彼がビタミンを取ることを拒否してきたがその後すぐに悪化したのだとジョンに伝えた。2日間ビタミン剤を飲まなかったら、彼は悪化したのだ。彼の多動性スコアは、1972年7月25日に95→1973年8月1日に33に減少した。彼の改善評価は1111 (4) - 正常であった。1973年2月27日、P.B.の父親が私に会いに来た。ビタミン剤による息子の劇的な回復を見て、子どもの頃、父親自身も多動で攻撃的で暴力的な気性を持っていたことを思い出した。父親は非常に自意識過剰で、偏執的な考えを持ち、集中困難があった。彼の気分は落ち込み、抑うつとイライラがあった。父親はナイアシンアミド1gを1日3回服用し始め、数週間後にはずっとよくなっていた。子どもの頃に戻ったかのように多動性テストを行い、85点であった。1973年8月1日、父親はよい調子だった。父とP.B.はお互いにスペルを教え合っていた。


ひとりごと


今日も症例4つ読んでみました。

裏道に隠してあったLSDを見つけて飲んでみた、なんて症例もあって驚きます。

最後のケース(13)はお子さんがビタミンで改善したのを見て、「俺も昔あんな子だった」と思い出してお父さんまでビタミン剤で回復してしまったケース。どれも興味深いですね…。