ここのすラボ2.1

こどもの こころを のびのび すくすく 育てることをめざして試行錯誤中の児童精神科医なおちゅんのブログです。

子どもの注意や行動の障害を治す:確証のための情報確証のための情報(3)症例紹介(症例78・79)

今日もひとり読書会。

本日はとてもとても興味深い、食物アレルギー絡みの2ケースです。

もちろん、読んでいるのはこちらの本。


確証のための情報(3)症例紹介(症例78・79)


・(78)M.A.S.:1965年3月生まれのM.A.S.の初診は1972年6月。乳児として養子に出された時から乳製品アレルギーがあった。養子に出された時から、彼女は乳製品アレルギーを持っていました。1年生まで順調に育ったが、そこから多動で学習できなかった。牛乳によって悪化し、夜尿もみられた。単語が二重に見えたり、夕暮れ時に動物が見えたり、モンスターの悪夢を見たりした。被害妄想的で、周囲の人が自分をからかっていると思っていた。記憶力と集中力が低下し、途絶があった。ナイアシンアミド1gを1日1回とピリドキシン250mg 1日2回投与した。一ヶ月後、彼女は正常になった。ビタミンを止めると、すぐに再発した。1973年7月19日、ジョン・ホッファーは彼女を0111(3)、かなり改善と評価した。時折、「寝なさいメアリー・アン」という声が聞こえ、まだわずかにイライラしていた。彼女の行動スコアは1972年6月22日の84→1973年7月119日の39に減少した。


・(79)R.S.:1966年12月生まれのR.S.の初診は1971年6月。歩き始めて間もなく、彼は激しいかんしゃくやイライラを伴う多動性を呈し、理不尽な行動をとった。両親は、メンタルヘルスクリニックから「彼にもっと愛情と注意を与えるように」と助言された。家族全員の協力を得てそう試みたが、悪化を止めることはできなかった。その後、両親は行動変容のコースヘ導入された。刺激剤で彼の状態は悪化し、メレリルは役に立たなかった。非常に多動でそわそわしたままで、多動性スペクトルを全面的に示し、多動性スケールでは109であった。ナイアシンアミド1g 1日3回、アスコルビン酸1g 1日3回、ピリドキシン250mg 1日2回の投与を開始した。数日でおねしょは止まり、両親にとっては奇跡のような回復を見せた。数日で靴を結べるようになった。これまで両親は彼がこれほどよい調子なのを見たことがなかった。7月8日、私はナイアシンアミドナイアシン1g 1日3回に変えた。1971年10月19日、ほぼよい調子だったが、執念深くて意地悪になる日が数日あった。私はナイアシンを2倍にした。彼は変わらず順調だったが、両親が望むよりもまだ過活動気味であった。1972年2月29日まで、ナイアシン4g 1日3回を服用していた。1972年3月8日に、私は炭酸リチウム300mg 1日3回とイミプラミン125mgを就寝時に追加した。抗うつ薬は効かなかった。両親は彼のピリドキシンを1.5g 1日1回に増やし、これによってさらに改善されたと感じていた。しかし、1973年7月9日にジョン・ホファーが診察したところ、改善されていなかった。いつも鼻詰まりがあった。気分の変動はまだみられたが、リチウムを服用する前ほどではなかった。母親は、彼が機会あるごとにお菓子を食べるのが気分変動を促進していると考えていた。学校では相変わらず多動だったが、学業面ではよくやっていた。その後、1973年に彼はいくつかの食品にアレルギーがあることが判明し、それらを除去した。また、すべての薬をやめた。それからの数ヶ月間、彼には大きな改善が見られました。1974年2月、彼の両親は、彼が2年生でクラスのトップになったと私に言いました。彼は再び過活動になり始めていたので、ナイアシン1g 1日3回、アスコルビン酸1g 1日3回、ピリドキシン250mg 1日1回を再開した。彼の多動性スコアは、1971年6月3日に109→1971年7月8日に31→1973年7月9日に80であった。


ひとりごと


(78)は牛乳が悪影響を及ぼしていたケース。牛乳除去とビタミン内服の併用が有効だったようです。

(79)はあるき始めてすぐから多動が見られたケース。ここまで80ケース近く読んできて、ナイアシン1日12gもピリドキシン1日1.5gも過去最多だと思います。「機会あるごとにお菓子を食べるのが気分変動を促進しているのでは」という母親の読みも鋭いし、食物アレルギーの除去食がビタミン超大量療法よりも結局有効だったというのも考えさせられます。それでもナイアシン3g、アスコルビン酸3g、ピリドキシン250mgという定番量の服用はやはり有効なのですね。